Doxiciclina pentru inflamația articulară


Published by Andrei Ioan Bogdan at 2 nov. Este o maladie ce apartine spondilartropatiilor, care sunt boli de tip inflamator afectand coloana vertebrala si articulatiile de tip periferic. Cunoscuta doxiciclina pentru inflamația articulară trecut si sub numele de Sindrom Reiter, mai ales de catre medicii americani, artrita face referire la o asociere intre afectiunea articulara cronica, inflamatie oculara si uretrala.

Cauze Boala se declanseaza ca urmare a unei infectii localizata la nivelul tubului digestiv sau urogenital. Printre microorganismele cele mai intalnite amintim: Salmonella spp. Au fost descrise cazuri de artrita aparute in urma infectiei cu E. Coli sau Chlamydia Pneumoniae care afecteaza tractul respirator Factori de risc.

Artrita reactiva

Afectiunea se manifesta la pacientii care sufera de o infectie cu un patogen descris anterior si care asociaza un teren genetic la risc. De aceea doar o mica parte din cei care au facut infectii cu agentii anterior mentionati vor dezvolta boala. Simptomatologie Boala apare de obicei la persoanele cu varste cuprinse intre 20 si 40 de ani dupa un interval de circa saptamani dupa un episod de tip infectios care nu se manifesta clinic in fiecare caz, ex: infectia la nivel genital cu Chlamydia Trachomatis.

Adesea, simptomele apar simetric : afecteaza aceeasi articulatie, de ambele parti ale corpului. Evolutia naturala a bolii poate cunoaste mai multe modele : continuu, ascendent continuu, cu intensitate descendenta a simptomelor pusee, separate de perioade de relativa acalmie pusee pe un fond inflamator cronic Cand este indicata prezentarea la medic : daca aveti una sau mai multe articulatii inflamate, pe o perioada mai mare de 3 saptamani. Poliartrita reumatoida - complicatii : deformari articulare, anchiloze in pozitii vicioase, pierderea sau reducerea capacitatii de munca si autoingrijire osteoporoza scaderea mineralizarii oaselor, cu cresterea fragilitatii acestora si a riscului de fractura uscaciunea mucoaselor oculare si bucala in cadrul sindromului Sjogren secundar infectii anumite medicamente care combat poliartrita reumatoida au ca efect secundar scaderea imunitatii ateroscleroza accelerata, cu risc crescut de complicatii cardio-vasculare datorita starii persistente de inflamatie afectare pulmonara pneumonita, fibroza limfom Poliartrita reumatoida - diagnostic Poliartrita reumatoida poate fi dificil de diagnosticat in stadiu precoce, deoarece simtomatologia poate semana cu a altor boli reumatologice. Acesta se suspicioneaza si se sustine, pe baza intrunirii unui scor dintr-un set de criteriide catre clinicianul experimentat.

Initial articulatiile se inflameaza, indeosebi cele ale membrului pelvin-genunchi, glezna, articulatiile mici ale piciorului descriind semne clinice specifice: durere, cresterea temperaturii la nivel local, tumefactie. Durerea la nivel fesier, care se manifesta de regula unilateral, este cauzata de inflamatia articulatiilor sacro-iliace.

Inflamarea tendoanelor la nivelul punctului de insertie pe os poarta denumirea de Entezita si de regula provoaca durere la nivel calcanean. Afectarea de tip ocular: care include conjunctivita in care ambii ochi sunt afectati si uveita de tip acut in care doar un ochi este afectat 2.

doxiciclina pentru inflamația articulară

Afectarea de tip cutaneo-mucos: amintim keratodermie blenoragica, care este o eruptie de tip cutanat papulo-scuamoasa localizata la nivelul palmelor si plantelor, ce se aseamana cu poriazisul; ulceratii pe mucuoasa bucala care nu dor, unghii ingrosate, balanita circinata ulceratie la doxiciclina pentru inflamația articulară glandului, care nu doare si ale carei margini sunt neregulateeritem nodos leziuni eritematoase, cu forma nodulare, care dor si care se localizeaza preferential pe fata nterioara a gambei.

Afectarea inimii: Aortita inflamarea istmului aortic care conduce la dilatarea inelului aortic si implicit incompetenta valvei aortice manifestata prin aparitia Insuficientei de tip aortic si cateodata manifestari ale unor tulburari de conducere intracardiaca. Afectarea de tip neurologic: sunt afectati nervii de tip periferic-neuropatie, inflamarea maduvei din canalul vertebral ce poarta denumirea de mielita transversa.

Afectarea de tip renal: in care la nivel renal se depun amiloid amiloidoza sau imunoglobuline in principal de tip IgA. Manifestarile doxiciclina pentru inflamația articulară tip renal sau neurologic declansate de artrita apar destul de rar si sunt legate de o evolutie cu o severitate si durata mare a bolii care nu a fost tratata.

Initial se foloseste ecografia la nivel articular care poate afirma prezenta de lichid intraarticular si modificari de tip inflamator la nivel de enteza. RMN la nivel sacro-iliac este util pentru diagnosticul precoce al sacroiliitei inflamatie de tip asimetric la nivelul articulatiilor sacro-iliace. Diagnostic Anamneza are un rol foarte important pentru stabilirea diagnosticului de artrita reactiva: prezenta infectiei in istoricul recent al pacientului la nivel digestul sau urogenitalsemnele si simptomele articulare specifice; cumulata cu un examen de tip clinic minutios pentru a evidentia o adevarata afectare tratament articular pentru vibrații si prezenta unor manifestari de tip extra-articular.

Urmate de examenele paraclinice care sa care sa demonstreze prezenta unui proces inflamator de tip sistemic care a survenit in urma unui episod infectios la un individ cu risc genetic.

  1. Sinovita tratamentului articulației piciorului
  2. Cum să tratezi un genunchi cu artroză
  3. Artroza cu picioarele plane a genunchiului
  4. Deteriorarea ligamentelor de gleznă de prim ajutor
  5. Reumatismul Articular Acut Și Artrita Reactivă Post-Streptococică
  6. RAA este o boală cauzată de infecția faringiană declanșată de o bacterie numită streptococ.

Conduita terapeutica Antiinflamatoarele reprezinta tratamentul de electie in faza acuta a bolii pentru ameliorarea durerii si a redorii articulare. Este indicat a se administra seara inainte de culcare pentru a combate manifestarile ce apar de dimineata.

Descriere generala

Pentru tratamentul artritei reactive sunt folosite antiinflamatoarele de tip non-steroidian sau AINS-urile  ca de ex: indometacin care sunt cu administrare de tip oral, in dozaj ridicat, asociat cu un protector gastric pana la remiterea artritei.

Atunci cand apar entozopatiile, afectarea articulatiilor sacroiliace sau cand administrarea AINS-urilor este lipsita de efect se pot administra local, la nivelul leziunii, antiinflamatoare de tip steroidian, de tipul preparatelor cu boala articulară în tratamentul miei. In aceasta situatie este necesara o punctie de evacuare la nivelul articulatiei suferinde si administrarea injectabila in articulatie  a unui preparat de tip cortizonic de depozit.

Tratamentul cu preparate cortizonice cu efect sistemic administrate oral sau injectabil au o eficienta joasa atunci cand stadiul este unul articular dar este utila in momentul instalarii unei forme severe la care exista manifestari de tip extrarticular spre exemplu afectarea cordului. Sulfasalazina este utila pentru tratamentul formelor la care nu apare o remitere si care persista in ciuda tratamentului cu antiinflamatoare non-steroidiene. Nu se cunoaste inca intreg mecanismul prin care sulfasalazina actioneaza dar se stie ca afecteaza celulele ce apartin sistemului imun Limfocite, Neutrofile, Celule Natural-Killer.

Cauze, Factori de risc

Doxiciclina pentru inflamația articulară demonstrat faptul ca sulfasalazina administrata in primele 3 luni de la aparitia artritei reactive are sanse mari de inducere a remisiunii intr-un ritm mai rapid. Tratamentul artritei isi face simtite efectele la circa 6 saptamani de la prima administrare, astfel recomandam neintreruperea tratamentului inainte ca acesta sa fi avut timp sa isi faca efectul.

Efectele adverse sunt diverse, dintre care amintim: Reactii alergice Efecte digestive: dureri la nivel abdominal, greata, toxicitate la nivelul ficatului, varsaturi Supresie la nivel medular: cu efectele cele mai notabile, producand leucopenie, trombocitopenie si eritrocitopenie.

Efectele adverse de grad sever se pot preintampina prin verificarea hemogramei cateva luni de la inceputul tratamentului si dozarea transaminazelor la circa saptamani.

Dozele se cresc sau se scad in concordanta cu prezenta sau absenta unor dezechilibre a testelor anterior mentionate. Dupa circa 4 luni de la inceperea tratamentului medicamentele isi demonstreaza efectul clinic-prin ameliorare a simptomelor si paraclinic-prin scaderea sindromului de tip inflamator. Daca sulfasalazina nu are efect se pot folosii si alte tratamente, ca de exemplu metotrexat sau chiar azatioprina care si-au demonstrat eficienta in unele cazuri de artrita reactiva.

Alte tratamente, in genul celor biologice de tip anti TNF-exemplu infliximab, etanercept sau adalimumab, care sunt folosite pentru tratarea unor forme de spondilartropatii ex: SA sau Artropatie Psoriazicaau avut efecte benefice in tratarea artritei reactive la unii indivizi la care administrarea de AINS sau Sulfasalazina a fost lipsita de efect.

Analizand substratul aparitiei acestui tip de artrita, si anume infectia, este corect sa analizam daca avem sau nu nevoie de antibiotice pentru tratarea bolii. In cazul infectiilor de tip enteral vindecarea are loc spontan in general. Daca infectia exista atunci cand are loc evaluarea bolnavului, este necesar si un tratament cu antibiotice conform antibiogramei.

doxiciclina pentru inflamația articulară

Conform cercetarilor, ciprofloxacina utilizata pentru tratamentul artritei reactive cu punct de plecare infectios digestiv, pentru o perioada mai mare de timp nu a avut efectele asteptate, astfel antibioticele care se folosesc pentru o perioada mai lunga de timp au efecte discutabile. Infecia cu punct de plecare genital, in care doxiciclina pentru inflamația articulară se cantoneaza in organism unde ramane intr-o stare de latenta, se trateaza cu antibiotice, dintre care cel mai des utilizat este Doxiciclina, ce apartine grupului Tetraciclinelor, in care partenerii sexuali se trateaza in acelasi timp.

Unele sustineri intaresc ipoteza efectelor de tip benefic al doxiciclinei, in tratamentul de durata lunga, la nivelul articulatiilor.

Studiile recente incearca sa gaseasca schema de tratament cea mai utila pentru combaterea microorganismelor de tip Chlamydia. Prin asocierea antibioticelor cu efect de blocare a sintezei de tip proteic a bacteriilor precum Doxicilina sau Azitromicina cu cele care au o capacitate mare de patrundere la nivel tisular, precum rifampicina care afecteaza transcriptia genelor apartinand chlamydiei, avem posibilitatea de a elimina celulele doxiciclina pentru inflamația articulară cu acest microorganism intracelular.

Artrita Reactiva - CSID: Ce se întâmplă Doctore?

Exista cercetari care demonstreaza ca administrarea de asocieri precum rifampicina-doxiciclina ori rifampicina-azitromicina tip de 6 luni consecutive amelioreaza simptomele apartinand artritei reactive.

Profilaxie Se considera ca afectiunea are o evolutie de tip autolimitat si ca proceul de tip inflamator disparea dupa cateva luni de tratament. Mentionam cativa din factorii  caror existenta are prognostic negativ: 1. Sexul de tip masculin 2. Varsta mai mica de 20 ani 3. Existenta HLA B27 la determinarea genica 4. Existenta Chlamydiei ca si trigger al bolii 5.

doxiciclina pentru inflamația articulară

Un sindrom de tip inflamator cu o intensitate mare 6. Un raspuns redus la antiinflamatoare non-steroidiene. Este necesara evitarea infectiilor de tip digestiv sau urinar la persoanele care au gradul I de rudenie cu persoane ce sufera de spondilartrite sau au teren HLA B27 existent, iar daca semnele de infectie isi fac aparitia este necesara prezentarea imediat la medic pentru un tratament urgent.

Unul dintre cei mai importanti parametrii in tratamentul acestei afectiuni, dupa aplicarea tratamentului ortopedic, este reprezentat de  recuperarea medicala. Mircea Eliade. Molnar Janos, nr.