Tratamentul conservator al artrozei șoldului, Coxartroza: cauze, simptome si metode de tratament


tratamentul conservator al artrozei șoldului ajutor urgent la articulația genunchiului pentru artroză

Autor:  Dr. Anastasiu Andrei, Medic primar ortopedie traumatologie Coxartroza Este o afectiune degenerativa a articulatiei coxo-femurale soldului. Aceasta afectiune consta in distrugerea  cartilajului de acoperire de la nivelul acestei articulatii, urmata de compromiterea progresiva a tuturor componentelor  care alcatuiesc aceasta articulatie, fenomene ce se traduc  prin aparitia semnelor clinice si imagistice descrise mai jos.

Debutul este in general dupa varsta de 50 de ani si exista o predispozitie genetica, inclusiv vicii arhitecturale care frecvent nu au un rasunet clinic important pe parcursul vietii de exemplu sindromul de conflict femuro-acetabular sau FAI care poate fi silentios mult timp, tradus doar printr-o mobilitate mai redusa a soldului sau dureri intermitente.

tratamentul conservator al artrozei șoldului boala nervului cotului

Durerea trebuie diferentiata de cea asociata problemelor de la nivelul coloanei vertebrale lombare lombosciatalgiacare are alt mecanism de aparitie, dar care poate fi sincrona cu coxartroza. Limitarea mobilitatii este alta caracteristica a artrozelor.

tratamentul conservator al artrozei șoldului fractură a articulației umărului cu tratament de deplasare

In coxartroza primele sunt limitate abductia indepartarea membrului inferior de axul corpului in plan frontalrotatia interna si extensia soldului rigiditatea soldului in planul flexiei-extensiei poate fi mascata de miscarea adaptativa a tratamentul conservator al artrozei șoldului lombare.

Schiopatatul poate apare in coxartroza antalgic datorita dureriisau prin scurtarea membrului inferior in coxartroze cu distrugerea severa a femurului proximalprecum si datorita lipsei mobilitatii soldului in fazele mersului.

Alte fenomene de tip inflamator, neurologic sau care afecteaza starea generala nu trebuie asociate coxartrozei ca unic diagnostic, fiind necesare investigatii suplimentare reumatologice, neurologice,etc.

Calitatea vietii este sever afectata in coxartroze, dizabilitatea progresiva ducand la sedentarism si supraponderalitate, cu agravarea in cerc vicios a manifestarilor clinice.

Optiuni terapeutice in coxartroza

Este afectata atat viata profesionala la persoanele active cat si cea sociala, ajungandu-se pana la autoizolarea individului suferind. Pe de alta parte, tratamentul chirurgical protezarea soldului este conform studiilor una din operatiile cu cea mai mare rata de satisfactie a pacientilor, din toate tipurile de  chirurgie. Avand in vedere aceste aspecte, afectiunea trebuie tratata inainte ca fenomenul de dezinsertie sociala si incapacitate profesionala sa se instaleze.

tratamentul conservator al artrozei șoldului plan de management al durerii articulare

Este necesara o radiografie de bazin de fata antero-posterioara si profil de sold. In anumite situatii pot fi necesare investigatii  imagistice suplimentare, mai ales in stabilirea planului operator in prezenta unor modificari arhitecturale importante la nivelul soldului, sau cand este necesar un diagnostic diferential mai detaliat.

Atroza soldului (partea I)

Se pot efectua astfel:  CT tomografie computerizata sau RMN rezonanta magnetica  nucleara care aduc mai multe informatii despre arhitectura locala sau partile moi din regiunea coxo-femurala. Probe de laborator in coxartroza - NU exista modificari specifice coxartrozei decelabile prin analize de laborator. Valorile acestora pot fi modificate daca se asociaza de exemplu un sindrom inflamator, infectios, tumoral sau de alta natura si care poate fi decelat prin aceste investigatii.

Manifestari specifice

Cu toate acestea, in vederea stabilirii unui diagnostic corect cat si pentru planificarea operatiei trebuie  efectuate analizele uzuale hemoleucograma, coagulograma,biochimia, grupul sangvin si Rhprecum si markerii inflamatiei PCR, fibrinogen, etc.

In vederea artroplastiei totale de sold trebuie exclusa prezenta oricarei infectii active, deci in mod ideal se va efectua si urocultura si un consult stomatologic detaliat. Aceste proceduri nu au scop curativ, insa pot temporiza momentul interventiei chirurgicale conferind o calitate a vietii adecvata pentru o perioada variabila de timp.

Tratamentul medicamentos cu antiinflamatoare, antialgice si miorelaxante are efecte de scurta durata, adresandu-se simptomatologiei si nu cauzei afectiunii. Vascosuplimentele substante care tratamentul conservator al artrozei șoldului introduc intraarticular in vederea imbunatatirii calitatii cartilajului articular se pot utiliza in forme incipiente ale afectiunii mai frecvent in alte localizari ale artrozei.

Operatia consta in montarea unei componente semisferice la nivelul bazinului numita cupa protezei  care inlocuieste acetabulul deteriorat si a unei componente femurale numita coada sau tija protezei care inlocuieste prima portiune a femurului.

Formular de căutare

Aceste doua componente sunt articulate prin intermediul unui cap sferic, cea de-a treia componenta a protezei. Materialele din care este construita proteza sunt variabile,  important fiind cuplul de frictiune, adica raportul dintre suprafetele de contact ale elementelor protetice.

  • Tratamentul conservator al artrozei șoldului Exercitii musculare pentru artroza soldului ce provoacă artrita articulației umărului Stadiul deformării artrozei articulației șoldului glucozamina și compoziția complexului de condroitină, inflamația articulațiilor umărului acasă durere la nivelul articulației umărului drept.
  • Cauzele coxartrozei Exista multe boli ereditare care pot duce la coxartroza.
  • Articulație gel articular
  • Coxartroza - SANCONFIND
  • Creme și unguente pentru tratamentul artrozei deformante Tratamentul conservator al artrozei deformante, Coxartroza: cauze, simptome si metode de tratament Cauzele coxartrozei Exista multe boli ereditare care pot duce la coxartroza.

Alegerea modalitatii de fixare a protezei, care poate fi cimentata, necimentata sau hibrid intre cele doua modalitati este de asemenea importanta.

Aceste aspecte tehnice trebuie discutate preoperator cu chirurgul care va efectua operatia, putandu-se astfel ajunge la tipul de implant adaptat fiecarui caz. Operatia se va efectua in conditiile in care exista un stoc de sange compatibil la dispozitie, care se va transfuza daca pierderile sunt semnificative.

tratamentul conservator al artrozei șoldului tratament mic al articulațiilor piciorului

Se poate utiliza in acest scop o autotransfuzie cu sange propriu recoltat inainte cu circa doua saptamani, sau un sistem de recirculare intra sau postoperatorie a sangelui propriu ex. Cell saver, CBC, etc. Anestezia este in general rahidiana tip de anestezie loco-regionala efectuata prin punctie lombaracare poate fi potentata intravenos pentru reducerea stresului intraoperator.

Se poate monta de asemenea un cateter peridural pe care se pot administra postoperator analgetice in continuare pana la de ore.

Cauze ale Coxartrozei si metodele de tratament fara operatie folosind metode minim invazive

Exista si posibilitatea asocierii unor anestezii loco-regionale cu durata mai lunga ex. In urma consultarii cu medicul anestezist se poate opta si pentru anestezia generala care presupune intubatia oro-traheala. Complicatiile au o rata globala scazuta, avand in vedere ca este o operatie standardizata. Mersul cu sprijin complet pe membrul operat este permis din prima zi in cazul utilizarii unei proteze cimentate, dar este temporizat in general pentru saptamani in cazul protezelor necimentate care necesita o perioada de integrare in ambele cazuri se utilizeaza initial un cadru de mers si ulterior carje, pana la recapatarea controlului adecvat al membrului.

Kinetoterapia va fi continuata si ulterior la domiciliu sau intr-un centru specializat.

Tipuri de investigatii necesare

Recuperarea completa functionala dureaza circa luni. Semnificatia acestei evaluari temporale este tratamentul conservator al artrozei șoldului de mica avand in vedere ca gradul de uzura este dependent de gradul de activitate al pacientului, greutatea acestuia, incidente si accidente si nu in ultimul rand de acuratetea interventiei chirurgicale si calitatea materialelor folosite.

De aceea, pacientii varstnici, normoponderali si nu foarte activi nu au in general nevoie de o a doua operatie, in timp ce pacientii tineri si activi care tratamentul bolilor inflamatorii ale articulațiilor in general coxartroza secundara ajung frecvent la revizie.

Situatiile care necesita contactul imediat cu medicul curant sunt : Evenimentele traumatice care se pot solda cu fracturi la nivelul protezei, deteriorarea stabilitatii protezei, luxatii, etc — dupa orice traumatism la nivelul soldului operat trebuie efectuat un examen clinic si radiologic. Infectiile care pot sa apara precoce sau tardiv, sub diverse forme — scurgeri de lichid la nivelul plagii postchirurgicale, caldura locala, durere, scaderea mobilitatii, febra, alterarea starii generale — aceste semne nu stabilesc diagnosticul de infectie care se poate pune doar prin recoltarea produsului biologic — examen bacteriologic - trebuie contactat medicul curant si efectuate analize specifice, deseori fiind necesara o noua interventie chirurgicala.

Tratamentul conservator al artrozei

DISCUTIE Decizia de a a se supune unei interventii chirurgicale importante cum este artroplastia totala a soldului este dificila pentru orice pacient, indiferent de varsta, nivel intelectual, statut socio-profesional, etc. Cu toate ca este vorba de o interventie chirurgicala cu o rata foarte mare de succes, complicatiile pot fi invalidante.

Se recomanda de aceea alegerea atenta a chirurgului, eventual dupa mai multe consultatii de tip second opinion, precum si pastrarea contactului cu acesta si cu kinetoterapeutul in perioada postoperatorie.